20 iunie 2017 la 8:37
Nu poți rămîne însărcinată? Te ajută metodele de reproducere asistate medical!
Infertilitatea este una dintre problemele de top în viața de cuplu, inclusiv în Republica Moldova. Și dacă aceasta părea o condamnare în trecut, acum imposibilitatea de a concepe un copil are mai multe soluții, dintre care cuplul o poate alege pe cea optimă. Cel mai des se apelează la inseminarea artificială sau fertilizarea in vitro. Decizia finală o veți lua cu siguranță în urma unui consult specializat și a recomandărilor medicului ginecolog.
Problemele de infertilitate sunt diferite pentru fiecare cuplu. Diagnosticul de infertilitate se stabilește abia după un an de relații sexuale regulate neprotejate care nu au avut drept rezultat sarcina mult așteptată. Cauzele infertilității se pot referi la femeie, bărbat sau la ambii parteneri concomitent. Astfel, după ce determinați care sunt acestea, puteți trece la următoarea etapă și anume, alegerea metodei potrivite de reproducere asistată medical. La momentul actual, cel mai des se optează pentru inseminarea artificială sau fertilizarea in vitro. Prima este mai accesibilă pentru cupluri inclusiv din punct de vedere financiar și al metodei prin care se efectuează.
Inseminarea artificială
Aceasta presupune o tehnică de reproducere utilizată în caz de sterilitate a cuplului, atunci cînd sperma provine de la soț sau de la donator. Procedura se realizează prin inseminarea spermei intracervical.
În ce cazuri se indică inseminarea artificială:
1. În caz de infertilitate a bărbatului din următoarele motive:
– Patospermie moderată (oligospermie, astenozoospermie, teratozoospermie);
– Factori imunologici (anticorpii antispermali);
– Ejaculare retrogradă (sperma este obținută din urină);
– Probleme de depoziție a spermei (impotență, hipospadie);
– Cancerul prostatei (înainte de tratamentul radical sperma este congelată și păstrată pînă la solicitarea sarcinii).
2. În caz de infertilitate a femeii din următoarele motive:
– Factorul cervical (testul postcoital negativ);
– Vaginism (incapacitatea de a atinge un coitus vaginal adecvat);
– Disfuncția ovulatorie (în combinație cu stimularea ovulației).
3. Atunci cînd nu este clară originea infertilității:
– Spermograma normală;
– Datele controlului factorului feminin fără patologie.
Contraindicații pentru inseminarea artificială:
Contraindicații absolute:
– Infecție urogenitală activă la unul din parteneri;
– Tumori ovariene, pînă la tratare;
– Factor tubar al infertilității;
– Patologie ereditară la partener;
– Neoplazie cervicală;
– Patologie somatică ce implică contraindicații pentru sarcină.
Contraindicații relative:
– Patospermie severă masculină;
– Operație pelviană;
– Vîrsta pacientei mai mare de 35 de ani;
– Chimioterapie sau radioterapie recentă;
– Anomalie de dezvoltare a uterului, care face dificilă menținerea sarcinii;
– Efectuarea anterior a mai mult de 6 proceduri de inseminare intrauterină.
Atunci cînd se optează pentru inseminarea artificială, ambii parteneri trec anumite etape de selecție. Iată care sunt acestea:
Evaluarea femeii:
– evaluarea funcției tubare (histerosalpingografie, laparoscopie);
– excluderea infecției urogenitale (frotiul vaginal, testul la chlamydie, micoplasmă);
– evaluarea funcției ovulatorii (temperatura bazală, foliculometria, controlul hormonal).
Evaluarea partenerului:
– evaluarea spermei (spermograma);
– excluderea unei infecții urogenitale (frotiul uretral, teste la chlamydie, micoplasmă).
Următorul pas presupune procedura propriu-zisă de inseminare. Aceasta include 4 aspecte:
1. Monitorizarea ovulației – se efectuează în baza temperaturii bazale, a glerei cervicale, a foliculometriei ultrasonore pe parcursul ciclului menstrual.
2. Timpul inseminării – în ciclurile spontane inseminarea se va face cu 1-2 zile înainte de ovulație. Uneori se recurge la stimularea ovulației.
3. Pregătirea spermei – după o abstinență coitală de cel puțin 2 zile, sperma se colectează prin masturbare, într-un vas steril și este ținută timp de o oră la temperatura camerei, după care se efectuează spermograma pentru evaluarea calității spermei. Apoi are loc extragerea spermatozoizilor din plasma seminală, pentru a preveni reacțiile alergice și contracțiile uterine.
4. Procedura propriu-zisă de inseminare – cu 1-2 ore înainte de aceasta pacientei îi sunt administrate antispastice și antiprostaglandinice. Inseminarea se efectuează în sala de manopere, pacienta fiind situată în poziția dorsală. După introducerea unor specule sterile,cervixul va fi tratat cu mediu de cultivare. Apoi, cu ajutorul unui cateter special steril se va plasa 0,5-1 ml de spermă tratată intrauterin. Pacienta va rămîne sub supraveghere timp de 30 de minute, după care poate pleca acasă.
Fertilizarea in vitro
Fertilizarea in vitro presupune tehnica reproducerii prin fecundarea unui ovul și a unui spermatozoid, procedură care se efectuează în laborator, iar apoi embrionul rezultat este transferat în uter pentru a fi implantat și a se dezvolta din el fătul.
Alături de procedura tradițională FIV se pot aplica și unele tehnologii asociate, cum ar fi: transferul intrafalopian al gameților sau zigoților; fertilizarea asistată prin injectare intracitoplasmatică a spermatozoizilor; donația de spermatozoizi sau ovule; crioconservarea embrionilor.
Tratamentul infertilității prin fertilizarea in vitro include un șir de indicații clinice. Este o tehnică mai complicată și mai costisitoare decît inseminarea artificială.
Atunci cînd vă confruntați cu problema infertilității este important să știți că aceasta poate fi tratată dacă vă adresați la medic pentru a depista cauzele, a efectua analizele necesare, pentru a decide metoda de reproducere asistată medical. Ginecologul vă va ajuta să alegeţi tehnica de reproducere asistată potrivită în cazul dvs.
Comentarii
Categories: Fertilitatea, Sarcina și lauzia
